Hidrokodon 10/325 mg

Hidrokodon bitartrat/acetaminofen 10 mg/325 mg – kratkotrajno lajšanje zmernih do hudih bolečin
(Najpogosteje predpisana kombinacija opioidov in acetaminofena v ZDA)

Terapevtski profil

• Nadzorovana snov iz Priloge II (DEA)
• Začetek: 20–30 minut
• Trajanje: 4–6 ur
• Presnova: Jetra (CYP2D6/3A4 za hidrokodon)

Klinične indikacije

✔ Akutna mišično-skeletna bolečina (npr. zlomi, hudi zvini)
✔ Pooperativna bolečina (zobozdravstveni, manjši kirurški posegi)
✔ Kratkoročno upravljanje (Priporočeno <5 dni)
✔ Prebojna bolečina pri bolnikih, ki so tolerantni na opioide

Protokol odmerjanja

Za bolnike, ki še niso jemali opioidov:

• Začnite z 1/2 tablete (5 mg hidrokodona) vsake 4–6 ur (redno)

• Največji začetni odmerek: 6 tablet/24 ur (60 mg hidrokodona/1950 mg APAP)

Za bolnike, ki prenašajo opioide:

• Morda bo potrebna 1 tableta na 4 ure (največ 8 tablet/24 ur = 2600 mg APAP)

Kritične meje:

• Zgornja meja APAP: ≤3.000 mg/dan (kronično) ali ≤4.000 mg/dan (akutno)

• Nikoli ne prekoračite: 3.250 mg APAP/24 ur (omejitev FDA)

Identifikacija izdelka

• Bele ovalne tablete (generično)

• Pogosti odtisi:
  • »10/325«
  • »M366«
  • »IP 110«

• Različice blagovnih znamk:
  • Norco® (ukinjen, vendar še vedno naveden)
  • Vicodin® (prvotna formulacija 5/500 mg je bila ukinjena)

Opozorila črne škatle

⚠️ Hepatotoksičnost acetaminofena (glavni vzrok ALF v ZDA)
⚠️ ODVISNOST OD OPIOIDOV/TVERJAVNOST PREVEČ ODMERJANJA
⚠️ ŽIVLJENJSKO NEVARNA RESPIRATORNA DEPRESIJA

Zahteve glede varnosti in spremljanja

• Sočasno jemanje naloksona obvezno v večini držav
• Preverjanje PDMP pred vsakim receptom
• Prilagoditev delovanja ledvic/jeter:

• Zmanjšajte odmerek/pogostost pri okvari
  • Izogibajte se z:

• Alkohol

• Benzodiazepini

• Zaviralci CYP3A4 (npr. makrolidi, azoli)

Najboljše prakse predpisovanja zdravil

1. Vedno začnite z najnižjim učinkovitim odmerkom

2. Omejite začetne recepte na ≤ 3-dnevno zalogo

3. Uporaba z neopioidnimi adjuvansi (NSAID, led, PT)

4. Dokumentirajte utemeljitev za »najnižjo potrebno količino«

Klinično opozorilo:
„10/325 mg vsebuje 2-kratnik opioidov pri standardnih začetnih odmerkih (5/325 mg). Rezervirano za bolnike s potrjeno toleranco na opioide ali hudo akutno bolečino.“